Jeste li primijetili probleme s pamćenjem kod bliskog prijatelja ili člana obitelji? Brinete li se da bi neke od ovih promjena mogle biti povezane s demencijom? Vaš roditelj ili partner zbog poteškoća s pamćenjem i svakodnevnim funkcioniranjem, već postaje opasan za sebe, ali to ne priznaje? Postavljanje ispravne dijagnoze važno je kada sumnjate da voljena osoba možda živi s demencijom, ali što učiniti ako osoba odbija posjetiti liječnika? Kada je osoba u početnom stadiju demencije, njihov psihički status može varirati iz dana u dan, pa čak iz sata u sat. Zato ih je vrlo teško suočiti s tim kakvo je njihovo stanje te da moraju otići kod liječnika. S druge strane, rani odlazak liječniku i dobivanje dijagnoze je ključan dio za daljnje intervencije, kvalitetu i produžavanje života. Nažalost, mnogi ljudi traže pomoć prekasno, kada više ne djeluju lijekovi koji bi mogli usporiti razvoj demencije, utjecati na simptome i održati njihovo zdravstveno stanje.

Donosimo vam nekoliko načina da podržite i motivirate osobu koja možda ne želi priznati svoje stanje i uvjerite ju da ode kod liječnika.

Zašto osobe s demencijom odbijaju ići k liječniku?

Poricanje odnosno nijekanje je jedan od najčešćih razloga zašto osobe s demencijom ili ranim znakovima demencije odbijaju otići liječniku. Osobe su donekle svjesne promjena u njihovim kognitivnim sposobnostima, ali ih odbijaju prihvatiti. Poricanje također može značiti da se osoba osjeća uplašeno, strah ju je budućnosti i da treba joj vremena da prihvati ono što se događa. Veliku ulogu u tome igra i sama bolest. Naime, oštećenje koje se događa u mozgu osobe s demencijom zapravo ih spriječava da prepoznaju svoje zdravstvene poteškoće.

Ostali razlozi zbog kojih osoba možda ne želi otići na pregled su:

• Nerazumijevanje svog stanja, nemaju uvida
• Osjećaj da ih netko sili na nešto što oni ne žele
• Strah - poricanje zdravstvenih problema zbog straha od dijagnoze
• Nisu nikad išli kod liječnika, pa smatraju da ne trebaju ni sad
• Nemaju dobar odnos sa svojim liječnikom
• Anozognozija - stanje kada bolesnici nisu svjesni svojih poteškoća i zaista nemaju uvid u bolest

Ono što vi trebate imati na umu prilikom razgovora s osobom s demencijom je da je njhov cijeli mozak napadnut, a ne samo dio koji se odnosi na pamćenje. Ako je u pitanju zaista demencija, onda su pogođeni i razum, logika, donošenje odluka, uvid i prosudba.

Što možete učiniti kada osoba s demencijom odbija otići kod liječnika?

Ako osoba s demencijom odbije pomoć, ili jednostavno odbijaju uopće razgovarati o toj temi, morate biti izuzetno oprezni i nježni u načinu na koji ćete im predložiti posjet liječniku. Kao i u svemu kod demencije, ne postoji jedinstveno rješenje i pristup ovom problemu, već morate isprobavati različite strategije pritom uzimajući u obzir psihičko stanje osobe, njezin karakter i vaš međusobni odnos.

Evo nekoliko savjeta o tome kako uvjeriti osobu da ode na liječnički pregled:

• Životni primjeri - pokušajte smisliti primjere iz stvarnog života koji se odnose na sličan problem. Govorite o tome kako su drugi ljudi dobili stručnu pomoć i osjećali se bolje, što bi bilo da nisu dobili pomoć i slično. Ovo će ih bar potaknuti na razmišljanje o temi.
• Potvrđivanje - potvrdite njihovo viđenje situacije, nemojte ih odmah napasti, kritizirati ili govoriti da nešto nije u redu s njima. Npr. ”Znam da uvijek govoriš da se osjećaš dobro i drago mi je zbog toga, ali primijetila sam neke stvari i zanima me da li ih i ti primjećuješ ili sam u krivu?”
• Budite ljubazni i podržavajući - poslušajte njihovu stranu i njihove razloge i pokažite im da razumijete njihove strahove.
• Povjerenje - neka osoba zna da vam može vjerovati i da ste tu za njih te ovo radite za njihovo dobro. Bitno je da ovaj razgovor vodi osoba u koju osoba s demencijom ima povjerenja i smatra je bitnom figurom u svom životu.
• Iskoristite aktualne novine i časopise - ponudite osobi tekstove o njezinom problemu i pokušajte ukazati na simptome koji se podudaraju. Postoji šansa da će se osoba odlučiti na liječnički pregled jer postoje brojni dokazi o mogućim problemima. Ako je to preizravno za vašu osobu, dok čitate neki članak na tu temu komentirajte nešto poput: ”Sve više ljudi ima demenciju, čini se da ju je teško izbjeći, ali može se puno učiniti ako se prepozna na vrijeme. Mama, jesi li ti primijetila neke od ovih simptoma kod sebe?” Također, možete im ukazati i na to da problemi s pamćenjem ne znače uvijek da je u pitanju demencija, možda su to neka druga stanja koja se mogu izliječiti, ali zato liječnik mora obaviti svoj pregled.

• Nađite njihovog prijatelja i zamolite ga za pomoć - pokušajte zamoliti prijatelja, rođaka ili susjeda kojeg osoba dugo poznaje da o ovoj temi porazgovara s oboljelom osobom. Bitno je da to bude osoba koju je osoba s demencijom u prošlosti uvažavala, rado slušala njihove savjete i slično. Ponekad su ljudi skloniji poslušati mišljenje nekoga tko nije njihovo dijete ili suprug.
• Iskoristite priliku - ako osoba spomene da se u posljednje vrijeme teško sjeća stvari, pokušajte joj prijateljski predložiti pregled. Možete reći da postoje lijekovi koje liječnik može propisati ako smatra da je potrebno. Predložite da odite zajedno i da ćete sigurno riješiti taj problem.
• Zamolite ih da vama naprave uslugu - možete pokušati zamoliti svoju voljenu osobu da posjeti liječnika kao nešto što će napraviti za vas. Objasnite koliko vam je to bitno i kako se osjećate.
• Alternativne opcije - zakažite pregled kod liječnika na temelju drugačijeg zdravstvenog problema - krvni tlak, kolesterol itd. Ako osoba nosi slušni aparatić ili ima problema s vidom, predložite da ode to provjeriti. Nažalost, kod ovakvih stvari se nevoljko moramo koristiti i “malim bijelim lažima”. Ne zaboravite unaprijed nazvati liječnika i objasniti mu situaciju i poteškoće s pamćenjem.
• Pomoć od liječnika - nazovite liječnika, objasnite mu situaciju i upitajte za savjet kako dovesti osobu na pregled. Možda liječnik radi kućne posjete. Možete predložiti da medicinska sestra nazove osobu i predloži kontrolno mjerenje tlaka i šećera ili ako osoba već uzima neke lijekove možda je potrebno ispitati zdravstveno stanje kako bi produžili recept. Moguće je da liječnik neće pristati na ove stvari, ali vrijedi pokušati.
• Zakažite pregled - samo zakažite termin! Obično uvjeravamo osobu, čekamo da pristane ići liječniku prije nego što nešto poduzmemo. Pokušaj dogovora često se pretvori u svađanje. Pokušajte umjesto toga samo dogovoriti termin i reći im za pregled na dan kad su naručeni. Uzmite u obzir da to bude u najbolje doba dana za tu osobu, npr. možda je osoba najfunkcionalnija ujutro i više podložna nešto učiniti. Ako zakažete termin za 10 dana, postoji mogućnost da će osoba zaboraviti da je pristala na to.
• Dajte im izbor - već smo pričali koliko je izbor, osjećaj kontrole i sudjelovanje u odlukama bitno za osobu s demencijom. Ako još niti jedna strategija nije uspjela, možete ju suočiti s tim da mora ići kod liječnika inače se mogu dogoditi strašne stvari (može pasti, slomiti kuk, završiti u bolnici). Ako se takvo što dogodi onda više neće moći lijepo živjeti kao do sada, brinuti se o unucima, psu, vrtu ili slično. No, ipak im dajte izbor - “Doktor je slobodan u srijedu ili četvrtak, kad želiš ići?”

Što sve trebate reći liječniku?

Bitno je da dokumentirate sve promjene u zdravstvenom stanju osobe i kažete ih liječniku (bez prisustva osobe s demencijom). To će mu koristiti za postavljanje dijagnoze. Dakle, zapišite sve promjene koje se tiču ponašanja, pamćenja i raspoloženja (zaboravljanje, agresivnost, anksioznost, depresija, povlačenje iz društvenog života, nesudjelovanje u aktivnostima koje osoba inače voljela raditi, mijenjanje riječi i pojmova, zaobilaženje teme ako ne zna odgovoriti i slično.). Napravite i popis lijekova koje osoba uzima i popis pitanja koja želite postaviti liječniku.

Kako osigurati siguran boravak osobe s demencijom u svom domu?

Ako još uvijek niste uspjeli odvesti osobu liječniku, ili osoba živi sama, ovdje su neke upute kako možete osigurati i pripremiti kuću i smanjiti rizike od opasnosti.

• sakrijte sve potencijalno opasne stvari (noževe, škare, lijekove, sredstva za čišćenje)
• osigurajte dobru rasvjetu u kući
• nisu preporučljivi tepisi jer se osoba može poskliznuti, kao ni kabeli po podu - više o padovima pronađite ovdje
• nabavite štednjak koji se sam gasi ako ga osoba zaboravi ugasiti
• u kupaonici postavite dodatne ručke za podizanje u kadi i pored wc školjke
• bolje je ukloniti sve ključeve kako se osoba ne bi zaključala u sobi

Nažalost, kad osoba dođe u određenu fazu bolesti, ni ove mjere nisu dovoljne i potrebno je da osoba bude stalno pod nadzorom. U ovom informativnom članku pružili smo vam neke informacije, pitanja i objašnjenja koji bi vam mogli pomoći pri odluci da li smjestiti osobu s demencijom u ustanovu ili se brinuti o njoj kod kuće.

Zaključno

Odlazak kod liječnika i postavljanje dijagnoze vrlo je često jedan od najtežih zadataka obitelji osoba s demencijom. Znate da morate nešto učiniti, a osoba uporno odbija i jednostavno nemate načina napraviti ono što znate da morate. Osjećate se frustrirano i bespomoćno. Strah vas je jer će stanje biti samo gore. Nažalost, i naše institucije i stručnjaci nisu dobro pripremljeni za ovakve situacije te su često obitelj i njegovatelji prepušteni sami sebi.

Ono što vam možemo reći u ovoj situaciji je da što bolje poznajete osobu o kojoj se brinete to joj bolje možete pomoći. Ako znate što je osobi važno, do čega joj je stalo i imate dobar odnos s njom, veće su šanse da ćete ih uspjeti uvjeriti u neke stvari za njihovo dobro. Pokušajte sa strategijama koje smo predložili, ostanite smireni i pristojni, pružite im ohrabrenje i pokažite im da ih razumijete, i na taj način dođite do toga da uvide zašto i kako liječnički pregled može pozitivno utjecati na njihov život i živote ljudi oko njih. Ako ništa od toga ne funkcionira, a osoba postaje prijetnja za sebe ili druge, morati ćete odmah kontaktirati Hitnu pomoć i/ili policiju.

Podsjećamo da ovi savjeti nisu zamjena za stručni medicinski savjet, dijagnozu, liječenje i mišljenje liječnika.

Izvori:

1. https://www.alzheimers.org.uk/blog/how-offer-help-someone-dementia-who-doesnt-want-it
2. https://dementiasherpa.com/doctorappt/
3. https://myallamericancare.com/blog/2020/06/12/how-to-help-someone-with-dementia/